Hai concepito tuo figlio? I primi 1000 giorni

HAI CONCEPITO TUO FIGLIO? CONTA FINO A 1000!


Il concetto dei ” primi 1000 giorni ” è descritto nella letteratura medica più recente. Il periodo dal concepimento fino ai 2 anni è considerato il più critico per l’induzione di quei disordini patofisiologici che alla fine possono condurre al sovrappeso e, successivamente, all’obesità. Pertanto, qualsiasi intervento mirante a ridurre il rischio che si verifichi tale condizione clinica dovrebbe essere incentrato su questo specifico periodo della prima infanzia.

Periodo prenatale

primi 1000 giorni

Importanti fattori di rischio per l’obesità infantile possono essere ricondotti a influenze materne sul metabolismo della prole che si verificano durante il periodo gestazionale. È possibile trovare prove sostanziali nella letteratura sull’associazione tra lo stato di sovrappeso infantile e un IMC materno pre-gravidanza più elevato (pBMI) e un eccesso di peso gestazionale materno. Le linee guida più recenti dell’American College of Obstetricians and Gynecologists indicano un incremento del peso da 12 a 16 kg per donne di peso normale (BMI: 18,5-24,5 kg · m-2), mentre un range significativamente più basso è raccomandato per il sovrappeso (BMI : 25-29) e le madri obese (BMI> 30) (7-12 kg e 5-9 kg, rispettivamente). Altri autori hanno riferito che le donne con maggiore peso materno alla nascita avevano più probabilità di avere bambini con più alto indice di massa corporea, massa grassa, pressione sistolica, proteina C-reattiva, leptina e interleuchina-6, insieme a colesterolo lipoproteico ad alta densità più basso e apolipoproteina A1. Un BMI materno geneticamente elevato e livelli di glucosio nel sangue erano significativamente associati con il peso alla nascita della prole più elevata, esponendo così i bambini a un aumentato rischio di sviluppo dell’obesità.

Periodo postnatale.

primi 1000 giorni

Nel 1981, Kramer postulò per la prima volta il ruolo protettivo dell’allattamento al seno nella prevenzione dell’obesità nella vita futura. I bambini allattati al seno presentano una curva di crescita più lenta rispetto ai bambini alimentati con latte artificiale, una differenza ripetutamente chiamata in causa come fattore protettivo nei confronti dell’obesità nella vita futura. Un probabile razionale per tale “ipotesi di accelerazione della crescita” può essere ricondotto ai livelli più alti di plasma insulino-simile (IGF) -1 mostrati da neonati alimentati con formula. In particolare, il latte materno presenta un livello inferiore in energia e proteina e più in alto in grasso rispetto alla maggior parte delle formule commerciali. Infatti, la maggior parte delle formulazioni di latte artificiale contengono un contenuto proteico più elevato, fino al 50% -80% in più rispetto al latte materno.

Divezzamento.

primi 1000 giorni

Infine, la terza e ultima fase considera l’influenza sul rischio di incidenza dell’obesità a causa dell’esposizione nutrizionale del bambino dai 6 ai 24 mesi di età. In particolare, tra i lattanti alimentati con latte artificiale, l’introduzione di alimenti solidi prima dei 4 mesi di età era associata ad un aumento di sei volte delle probabilità di diagnosticare l’obesità all’età di 3 anni. Nella popolazione studiata, sono stati osservati anche un più alto apporto di proteine, carboidrati semplici, grassi saturi e sodio e un basso apporto di ferro e fibre rispetto ai valori di riferimento nazionali. Recentemente anche il microbioma intestinale tuttavia, è stato chiamato in causa nel determinismo rispetto la composizione della flora intestinale: la proporzione relativa di Firmicutes ai batteri di tipo Bacteroides, sembra essere associata all’obesità in entrambi i modelli animali e negli studi sull’uomo adulto.

Tutte queste sono sfide importanti, in particolare per il pediatra. Le influenze materne durante la gestazione, l’allattamento al seno e l’attuazione precoce della dieta presentano tutti potenziali obiettivi per interventi medici e di salute pubblica volti a ridurre l’incidenza dell’obesità infantile.

A cura di:

Giorgio Pitzalis

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